Hội chứng thận hư – những câu hỏi thường gặp (FAQ)

HCTH còn gọi là thận nhiễm mỡ, là tình trạng tổn thương màng đáy cầu thận gây tiểu đạm và phù và giảm đạm máu.
HCTH ko đồng nghĩa với thận ko còn chức năng.

Mặc dù Bác Sĩ làm nhiều xét nghiệm để tìm nguyên nhân gây nhưng 90% trường hợp là không tìm được nguyên nhân gây HCTH ở trẻ em.
Thường bé trai mắc bệnh này nhiều hơn bé gái.

Đa số trường hợp Bác Sĩ sẽ không sinh thiết thận cho bé.
Các trường hợp bé cần sinh thiết thận: khi Bác Sĩ nghi ngờ nguyên nhân, bé mắc HCTH không đáp ứng điều trị hoặc bé còn quá nhỏ (dưới 1 tuổi).

Hiện tại có nhiều phác đồ, còn gọi là hướng dần điều trị tình trạng HCTH. Bác Sĩ sẽ lựa chọn phác đồ điều trị tùy theo đánh giá của mình.
Tùy thuộc HCTC lần đầu hay tái phát mà thời gian điều trị sẽ khác nhau.
Với HCTC lần đầu, thời gian điều trị ít nhất là 3 tháng

Dấu hiệu lui bệnh trong HCTH là: bé hết phù, tiểu nhiều dần, không phát hiện đạm niệu trong nước tiểu.
Có 2 loại lui bệnh là lui bệnh hoàn toàn và lui bệnh một phần. Bác Sĩ phân loại dựa vào mức độ đạm trong nước tiểu của bé.

Đa số bé mắc HCTH có diễn tiến tốt, không có biến chứng suy thận.

Đầu tiên, Bác Sĩ sẽ loại trừ nguyên nhân gây ra HCTH cho bé.
Thuốc điều trị Hội Chứng Thận Hư thường dùng đầu tiên cho bé là prednisone hoặc prednisolone. (Xem Cách uống thuốc prednisone và prednisolone đúng)
Nếu bé không đáp ứng với thuốc này, Bác Sĩ sẽ phối hợp thêm hoặc thay thế thuốc cho bé. Một số tên thuốc khác là CellCept, Neoral, Endoxan, Imurel, Rituximab.

Giai đoạn cấp tính của HCTH: bé có thể bị nhiễm trùng, viêm phổi, viêm phúc mạc, tăng đông máu, suy thận…
Trong giai đoạn mạn tính, bé có thể bị rối loạn tăng trưởng và nội tiết: chậm phát triển chiều cao, loãng xương, béo phì, dư cân, rối loạn lipid máu, rối loạn chức năng tuyến giáp, suy dinh dưỡng do thiếu đạm.

Sau khi bé đã lui bệnh thì xuất hiện tiểu đạm trở lại, có thể kèm theo phù hoặc không.
Ba Mẹ theo dõi tại nhà cho bé bằng cách thử que nhúng đạm niệu hàng ngày. Que màu xanh 3 ngày liên tục là dấu hiệu bé bị tái phát.

Bé cần được chích ngừa viêm gan B và phế cầu.
Với các loại vắc-xin sống: lao, sởi, quai bị, thủy đậu, rotavirus, bại liệt: Ba Mẹ cần hỏi Bác Sĩ.

Thường gặp ở trẻ từ 1 tuổi đến 11 tuổi.
Ngoài độ tuổi này, HCTH do bẩm sinh hoặc có nguyên nhân (Bác Sĩ cần tìm nguyên nhân trước khi kết luận HCTH nguyên phát).

Yếu tố quan trọng nhất HCTH đáp ứng với thuốc hay không (thuốc ở đây là corticosteroid – prednisone, prednisolone…),
Yếu tố khác: độ tuổi mắc bệnh, nguyên nhân, có bệnh lý hay bất thường kèm theo như tăng huyết áp, suy thận… hay không

– Khi bé mắc HCTH kháng corticosteroid, nghĩa là điều trị đủ liều, đủ thời gian mà đạm niệu vẫn còn, que thử nước tiểu luôn màu xanh)
– Khi bé bị lệ thuộc corticosteroid liều cao và tái phát thường xuyên
– Khi bé có nhiều biểu hiện tác dụng phụ của corticosteroid dù dùng thuốc liều trung bình

Tuỳ thuộc giai đoạn bệnh là tái phát hay đang giảm liều hay đang ngưng thuốc mà chế độ ăn có hơi khác nhau một chút tuy nhiên đều tuân theo nguyên tắc:
– Ăn uống đa dạng, đủ chất vì đây là lứa tuổi tăng trưởng phát triển
– Ăn thịt cá trứng sữa tôm cua, rau, củ quả,…
– Hạn chế ăn thức ăn fastfood hay chế biến sẵn, thức ăn chiên xào nhiều dầu cũng ko nên ăn thường xuyên
– Nếu bé đang phù hoặc đang điều trị tấn công, khuyến khích ăn lạt (ko thêm gia vị, nước mắm) – lưu ý ăn lạt là ăn nhạt, không phải ăn chay.
– Nếu bé giảm liều hoặc ngưng thuốc, có thể thêm một ít gia vị cho bé thấy ngon miệng

Hiện chưa có nghiên cứu cụ thể, nhưng qua quá trình làm việc của bản thân, BS Huệ không ủng hộ quan điểm này.