Khi ra quyết định cắt amidan chúng ta phải cân nhắc thật kỹ lưỡng bởi vì dù sao amidan cũng có vai trò quan trọng trong hệ miễn dịch của trẻ.
Cân nhắc khi cắt Amidan
- Trẻ có ngưng thở lúc ngủ do tắc nghẽn hay không ?
Những cơn ngưng thở khi ngủ có thể dẫn tới những biến cố tim mạch, giảm khả năng nhận thức, học tập thậm chí đột tử khi ngủ. - Trẻ có viêm amidan nặng tái đi tái lại hay không ?
Là trẻ bị viêm amidan ≥ 7 lần / năm hoặc ≥ 5 lần / 2 năm liên tục hoặc ≥ 3 lần / năm trong 3 năm liên tục. Trong đó mỗi đợt có ít nhất 1 trong các triệu chứng sau coi là nặng bao gồm sốt > 38,5 độ C, hạch cổ to hơn 2 cm, amidan có mủ hoặc cấy họng dương tính với liên cầu nhóm A. - Trẻ có hội chứng PFAPA hay không ?
Hội chứng này bao gồm chứng sốt theo chu kì + loét áp tơ + viêm họng + viêm hạch cổ. - Trẻ có áp xe quanh amidan hay không ?
- Ngoài ra còn quan tâm đến như amidan phì đài to khiến trẻ khó nuốt, hay ăn uống khó khăn hay không, có ảnh hưởng đến giọng nói của trẻ hay không, trẻ có hôi miệng hay không hay trẻ có mang vi khuẩn liên cầu mạn ở vùng hầu họng và có bệnh thấp tim hay không hoặc viêm amidan mạn không đáp ứng với điều trị kháng sinh hay không.
Nếu như giải đáp được hết tất cả các vấn đề trên, Bs sẽ đưa ra khuyến cáo để phù hợp với từng bệnh nhân cụ thể. Nhưng vẫn trên quan điểm ”ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN’‘ cho đến khi không thể nhé !
Khi nào cắt Amidan?
- Khi trẻ có tắc nghẽn phía sau mũi do quá phát VA. Tắc nghẽn sau mũi do quá phát V.A có những đặc điểm như: thở bằng miệng, nói giọng mũi, giảm khả năng ngửi. Với những trường hợp tắc nghẽn nặng gây ngưng thở lúc ngủ do quá phát V.A thì có chỉ định nạo V.A tuyệt đối. Với những trường hợp tắc nghẽn trung bình tiến hành nạo V.A nếu điều trị bảo tồn không thành công.
- Viêm xoang mạn: nếu trẻ có tình trạng viêm xoang mạn tính, không đáp ứng với điệu trị nội khoa nạo V.A được xem xét tiến hành sau khi đã loại trừ các yếu tố khác gây viêm xoang nhất là dị ứng.
- Viêm tai giữa: những trẻ bị viêm tai giữa cấp tái đi tái lại hoặc viêm tai giữa ứ dịch mạn tính đã từng được đặt ống thông vòi nhĩ thay vì đặt lại ống thông mới thì nên nạo V.A tốt hơn. Với những trẻ bị viêm tai giữa cấp tái đi tái lại hoặc viêm tai giữa mạn ứ dịch nhưng chưa từng được đặt ống thông vòi nhĩ trước đó thì không nên nạo V.A ngay mà nên đặt ống và theo dõi, trừ khi có thêm chỉ định khác cho việc nạo V.A chẳng hạn tắc nghẽn nặng gây ngưng thở.
Tham khảo: Dr for Kid+