Hội chứng thận hư (thường viết tắt là HCTH) là một hội chứng trong đó thể hiện mức độ tiểu đạm nhiều và giảm đạm trong máu. Bé bị HCTH thường bị phù toàn thân.
- Tiểu đạm nhiều: bé sẽ được lấy nước tiểu trong 24h, lượng đạm trong nước tiểu > 50 mg/kg cân nặng/ngày hoặc > 3,5 g /1.73m2 da/ngày hoặc dùng tỉ số đạm niệu / creatitinine niệu > 0,2 g/mmol
- Phù toàn thân: xuất hiện đột ngột, hay gặp phù ở mi mắt, chân, mắt cá, có thể kèm phù bìu, phù ở bụng (báng bụng). Vùng bị phù không đau, da lõm khi Bác Sĩ ấn nhẹ vào.
Hiện nay có một số Bác Sĩ đề xuất chẩn đoán HCTH chỉ dựa vào lượng đạm trong nước tiểu, bé không nhất thiết bị phù.
Khi đạm trong nước tiểu nhiều, đạm trong máu (phần lớn là albumin) sẽ giảm. Kèm theo đó, bé có thể bị tăng cholesterol trong máu.
Sau đây, tôi sẽ giải thích một số khái niệm Bác Sĩ thường dùng khi nói về tình trạng HCTH của bé về mức độ lui bệnh và đáp ứng với thuốc.
Nội dung
Mức độ lui bệnh của Hội Chứng Thận Hư
HCTH lui bệnh hoàn toàn
Bé mắc HCTH được gọi là lui bệnh hoàn toàn, đáp ứng tốt với điều trị khi:
- Phù giảm dần, hết phù
- Tỉ số đạm niệu / creatinine niệu < 0.02 g/mmol hoặc kết quả thử que nhúng nước tiểu buổi sáng (lấy ngay sau khi bé ngủ dậy) âm tính hoặc ‘vết’ trong 3 ngày liên tiếp.
HCTH lui bệnh một phần
Đạm niệu giảm hơn 50% so với ban đầu, nhưng không đủ tiêu chuẩn trong phần lui bệnh hoàn toàn.
HCTH tái phát
Khi bé đã lui bệnh mà bé bị tái phát lại HCTH.
Việc quan trọng nhất lúc này là Bác Sĩ sẽ xác định trước đây bé đã thực sự lui bệnh hay chưa mà có hướng điều trị phù hợp.
Ba Mẹ lưu ý Bác Sĩ xác định bé bị tái phát dựa vào mức độ tiểu đạm của bé, bằng que nhúng hoặc tỉ số đạm niệu / creatinine niệu. Bé có thể không có biểu hiện phù.
- HCTH tái phát không thường xuyên: tái phát 1 lần trong vòng 6 tháng sau khi lui bệnh hoặc 3 lần trong vòng 12 tháng bất kỳ
- HCTH tái phát thường xuyên: tái phát từ 2 lần trở lên trong vòng 6 tháng sau khi lui bệnh hoặc từ 4 lần trở lên trong vòng 12 tháng bất kỳ
Mức độ đáp ứng với thuốc của bé mắc Hội Chứng Thận Hư
HCTH đáp ứng corticosteroid
Corticosteroid, hoặc Corticoid, Steroid, là thuốc thường được Bác Sĩ sử dụng cho các bé mắc HCTH. Thuốc này gây rất nhiều tác dụng phụ khi dùng lâu ngày, vì vậy Ba Mẹ tuyệt đối không được tự ý cho bé dùng, hoặc tăng giảm liều thuốc.
Ba Mẹ lưu ý cho bé uống thuốc theo toa của Bác Sĩ, và hỏi ý kiến Bác Sĩ nếu có bất kỳ thắc mắc gì.
HCTH đáp ứng corticosteroid là bé lui bệnh hoàn toàn khi Bác Sĩ chỉ dùng phác đồ điều trị chỉ có corticosteroid (không chứa các thuốc ức chế miễn dịch khác như Neoral, CellCept… Ba Mẹ có thể xem thêm về phối hợp thuốc trong HCTH).
Thời gian điều trị HCTH lần đầu, nếu bé đáp ứng tốt với corticosteroid, là 4,5 tháng (18 tuần).
Khi Bác Sĩ chọn phác đồ chỉ có corticosteroid cho bé, thường bé sẽ cần uống thêm một số loại thuốc khác:
- Thuốc giảm viêm dạ dày (tác dụng phụ thường gặp khi uống corticosteroid)
- Calcium
- Thuốc giảm huyết áp, thuốc giảm đạm niệu… tùy theo tình trạng của mỗi bé
Ba Mẹ có thể xem thêm bài viết “Cách uống thuốc corticosteroid đúng“.
HCTH không đáp ứng tốt với corticosteroid
Một số bé mắc HCTH không đáp ứng với việc điều trị corticosteroid đơn thuần. Lúc này Bác Sĩ sẽ xếp vào nhóm khác để có hướng điều trị thích hợp:
- HCTH kháng corticosteroid: nước tiểu của bé vẫn còn đạm sau giai đoạn tấn công. Có 2 cách tấn công:
- Tấn công 6-8 tuần với corticosteroid liều cao, hoặc
- Tấn công 4 tuần và thêm 3 liều corticosteroid truyền tĩnh mạch cách ngày
- HCTH lệ thuộc corticosteroid: bé bị tái phát HCTH gần như ngay sau khi ngưng corticosteroid (dưới 2 tuần).
- HCTH lệ thuộc corticosteroid liều cao: tương tự phần trên, nhưng bé bị tái phát HCTH ngay khi Bác Sĩ giảm liều corticosteroid cho bé (hiện nay, con số này là 1,5 mg/kg/ngày).
Nếu có thắc mắc về HCTH, Ba Mẹ có thể xem thêm bài viết “Những câu hỏi thường gặp“, hoặc viết vào phần bình luận phía dưới nhé.